ATARDAMAR HASTALIKLARI

5/1/2009 �

ATARDAMAR HASTALIKLARI

Görülme s�kl�� Bat� ülkelerinde her y�l için 1 milyon nüfus ba��na 500 - 1000 yeni olgu saptanmaktad�r. Ülkemizde her y�l için 35-40 000 yeni damar t�kan�kl�� hastas�n�n ortaya ç�kt�� tahmin edilmektedir. Ne yaz�kki bu hastalarda ayak parmaklar� veya aya��n kesilme oran� %10 gibi yüksek seviyelere ula�maktad�r.
Nedenler
1.Sigara: Sigara pekçok damar t�kan�kl��nda en önemli etmendir. Bat� ülkelerinde sigara al��kanl��n�n son y�llarda azalmas�na kar��n ülkemizde artmaktad�r. 1992-2002 y�llar� aras�nda Türkiye’de nüfus art�� oran� %18.3 olmas�na kar��n sigara kullan�m� %36.2 oran�nda artm��t�r.
2. Yüksek kolesterol: Damar sertli�inin ba�lamas�nda ve ilerlemesinde çok önemli rol oynar
3. �eker hastal��: �eker hastalar�nda damar t�kan�kl�� görülme oran� ayn� ya�taki di�er bireylere oranla daha fazlad�r.
4. Ba� dokusu hastal�klar�
5. Kalpten p�ht� atmas�
Atardamar t�kan�kl�� türleri
1.Damar sertli�i (ateroskleroz) nedeniyle olu�an t�kan�kl�klar
Dünyada en s�k ölüm nedeni vücudun çe�itli organlar�n� besleyen damarlar�n t�kanmas�d�r. Ayn� süreç özellikle beyne giden �ahdamar�n� ve bacaklara kan götüren damarlar� s�k olarak tutar. Bu hastalar genelde orta-ileri ya�lardad�r. Kad�nlarda menapoz sonras� damar t�kan�kl�� geli�me olas�l�� h�zla artar. �eker hastalar�nda da damar t�kan�kl�� olas�l�� yüksektir.
2. Buerger hastal��
Bu ilginç hastal�k �pek Yolu üzerindeki ülkelerde s�k görülmektedir. Türkiye’den ba�lay�p Japonya’ya kadar uzanan co�rafyada s�kt�r. Amerika Birle�ik Devletleri ve Avrupa ülkerlerinde nadir görülür. Hastal�k do�rudan sigara ile ili�kilidir. Bu hastalar hemen daima genç ve erkek hastalard�r.
3.Ba� dokusu hastal�klar� (Romatoid artrit, skleroderma, Takayasu vb).
Bunlar nedeni bilinmeyen bir grup hastal�kt�r. Bu hastalarda vücudun çe�itli bölgelerinde damar t�kan�kl�� görülebilir.
4. Kalpten p�ht� atmas� ile olu�an ani damar t�kan�kl�klar�:
Özellikle kalbin sol kulakç��nda p�ht� olan hastalarda buradan ç�kan parçalar dola��ma kar��arak beyin, kol, bacaklar ve vücudun di�er alanlar�nda p�ht� geli�imine yo açabilir. Burada hastalar�n yak�nmalar� ani ve �iddetlidir. Kol veya bacakta �iddetli a�r� ortaya ç�kar. K�sa süre içinde sinirlerin kans�z kalmas� nedeniyle uyu�ma ve felç ortaya ç�kabilir. H�zla tedavi edilmezse gangren geli�me olas�l�� çok yüksektir.
Tan�
Beyine giden damarlarda daralma: Hastalarda kol ve bacaklarda geçici uyu�ma, geçici körlük ve felç gibi yak�nmalar ortaya ç�kabilir. Tan�da ilk yap�lmas� gereken dikkatli bir muayene ve ard�ndan Doppler ultrasondur. Bu ucuz, hastaya i�ne yap�lmas� gerekmeyen bir yöntemdir. Baz� durumlarda ilaçl� film (anjio) yap�lmas� gerekebilir.
Bacak damarlar�n�n t�kanmas�: Hastada erken dönemde ilk bulgu yol yürüme ile bald�r, uyluk veya kalçada olu�an keskin bir a�r�d�r. Bu a�r�n�n nedeni damarlarda darl�k veya t�kan�kl�k nedeniyle kaslarda enerji gereksinmesinin kar��lanamamas� ve asit maddelerin birikmesidir. Birey tipik olarak bir süre yürüdükten sonra a�r� nedeniyle durur ve k�sa süre dinlendikten sonra yürümeye devam eder (kesik topallama). �leri olgularda hastada istirahat s�ras�nda bile a�r� olu�ur. Son a�ama ayaklarda yaralar olu�mas� ve gangrendir. Tan� muayene, Doppler ultrason ve ilaçl� damar
filmi (anjio) ile konur.
Tedavi
Beyine giden damarlarda daralma: Hastan�n yak�nmalar�na ve darl��n derecesine göre de�i�ir. Daralma ciddi de�ilse kan� suland�r�c� ilaçlar kullan�l�r. Ciddi daralmalarda “karotis endarterektomisi” ad� verilen bir operasyon ile darl�k giderilir.
Bacak damarlar�n�n t�kanmas�: Hastan�n ya��na, genel durumuna, birlikte bulunan hastal�klara (kalp hastal��, kanser vb.) ba�l� olarak de�i�ir. Yak�nmalar� ciddi olmayan, istirahat a�r�s� olmayan, ayakta yara olmayan hastalar ilaç tedavisi ile izlenebilir. Sigaran�n b�rak�lmas�, kolesterol dü�ürücü diyet uygulanmas�, yürüyü� egzersizleri kesin olarak yap�lmal�d�r. Aspirin mide sorunu olmayan hastalar taraf�ndan kullan�lmal�d�r.
Cerrahide hemen daima bypass (köprüleme) denilen bir operasyon uygulanmaktad�r. Burada vücudda yedek olarak de�erlendirilen bir toplardamar kullan�labilece�i gibi suni damarlar da kullan�labilir.
Sonuçlar
Bu operasyonlar s�ras�nda ve sonras�nda ölüm olas�l�� % 1-2 gibi çok dü�ük düzeylerdedir. Hastalar�n önemli bir k�sm�nda yürüme ile olu�an a�r�lar ve istirahat a�r�s� hemen düzelir. Yaralar h�zla düzelir. �eker hastalar�nda bypass operasyonu öncesi ayak parmaklar�nda var olan yaralar�n iyile�mesi uzun zaman alabilir.
ATARDAMARLARIN BALONLA�MASI (ANEVR�ZMA)
Tan�mlama
Normal bir damar çap�n�n 2 kat�na ula�mas� olarak tan�mlan�r. �ki önemli soruna yol açar: -damar�n y�rt�lmas� ve iç kanama ile hastan�n kaybedilmesi -balonla�ma içinde olu�an p�ht�n�n daha altta yer alan damarlar� t�kamas�
Atardamar balonla�mas� en s�k kalpten ç�kan en büyük damar olan aort damar�n� etkilemektedir. Bu damar kalpten ç�kt�ktan sonra gö�üs kafesi içinde seyretmekte, kar�na ula�makta, ve burada bacaklara kan götüren 2 damara ayr�lmaktad�r. Balonla�ma aort damar�n�n gö�üs kafesinin ve karn�n içinde seyreden her kesiminde görülebilir.
Tan�
Hastalar�n ço�unda yak�nma yoktur ve rastlant� sonucu çekilen bir akci�er grafisi veya kar�n muayenesinde saptan�rlar. Baz� hastalar kar�nlar�nda kalp at�m� ile �i�en bir kitle oldu�unu fark edebilirler. Hastalar�n önemli bir k�sm� balonla�man�n patlamas� ile bulgu verirler. Hastada �iddetli bir a�r� olu�ur ve kan kayb�na ba�l� olarak tansiyon dü�üklü�ü, so�uk terleme ve çarp�nt� olu�ur. Tan�da bilgisayarl� tomografi en s�k kullan�lan araçt�r.
Tedavi
Balonla�ma patlamadan yakalanan olgularda e�er damar�n çap� 5-6 cm düzeyine ula�m�� ise tedavi gereklidir. Operasyonda bu alana bir suni greft yerle�tirilmektedir. Son y�llarda stent-greft denen bir giri�imi giri�imsel radyologlar ile birlikte uygulayarak bu anevrizmalar� tedavi etmekteyiz.
Balonla�ma y�rt�lmas� ile gelen olgularda durum ciddidir. Bu olgular acilen ameliyat edilmelidirler. Bu acil operasyonun riski %50 düzeylerine ula�maktad�r.

Kaynak:

http://www.kursatbozkurt.com

http://www.kursatbozkurt.com/atardamar.htm

Yorum (0)

LAZERLE KILCAL DAMAR (VAR�S) TEDAV�S�

20/12/2008 �

LAZER �LE KILCAL VAR�S TEDAV�S�

Bacak bölgesindeki varisler ve k�lcal damar çatlamalar� Amerika'dan FDA onay� al�nm�� etkinli�i kan�tlanm�� Long Pulse ND YAG lazer ile kolayca tedavi edilebilmektedir.

1064 nm dalga boyunda lazer ��n� üreten, Nd Yag kristal taraf�ndan üretilen ��nlar cam fiberle ta��narak cilde uygulan�r. bu dalga boyu lazer ��nlar� özellikle damarlar içersindeki oksihemoglobin taraf�ndan emilerek �s� enerjisine çevrilir.bu amaçla k�lcal damar tedavilerinde ilk tercih edilen lazer olma özellili�indedir.Hedef dokular� anlam�nda lazer epilasyon , ve cilt gençle�tirme amac�yla da kullan�lmaktad�r.

K�lcal varislerin tedavisinde Doppler ultrasonda bu besleyici dallar�n tesbit edilebilmesi önemlidir. Çünkü böyle bir dala skleroterapi uygulan�rsa tek bir enjeksiyonla geni� bir sahadaki k�lcal varisler tedavi edilebilir. Renkli Doppler ultrasonda böyle bir dal bulunamazsa k�lcal varisler için 3 tedavi yöntemi uygulanabilir.

1.Mikroskleroterapi: Çok ince i�nelerle k�lcal varislere girilerek damarlar� büzen bir ilaç verilir. Çaplar� telenjektazilerden daha geni� olup ye�il-mavi görünen küçük varisli damarlar�n tedavisinde skleroterapiden yararlan�labilir. Bu yöntemde, geni�leyen küçük damarlar�n içine damar�n kapanmas�n� sa�layacak çe�itli ilaçlar enjekte edilerek tedavi edilebilir.

2.Yüzeyel (transdermal) lazer: Kalem �eklinde bir probla k�lcal varislere ciltten geçen lazer enerjisi verilir.

3.Radyofrekans (RF): Çok küçük i�nelerle k�lcal varislere girilerek RF enerjisi verilir.

4.Transkutan Nd-YAG Lazer:

FDA onayl� 1064 nm.uzun pulse süreli Cooltouch Varia laser sistemi; vücudun her bölgesinde istenmeyen telenjektazileri, küçük-yüzeyel damarlardan derin-mavi venlere kadar tüm vasküler lezyonlar�n güvenli, kolay ve etkili tedavisini sa�lar. �çerdi�i Pulse’l� so�utma sistemi epidermisi uygulama s�ras�nda deri yüzeyine etki eden s�cakl�ktan korur.Bronzla�m�� ve koyu cilt tipleri dahil olmak üzere tüm cilt tiplerinde kullan�labilir.

Pulse’l� So�utma Sistemi; Güvenli ve kesin so�utma sa�layan cryogen so�utma sistemidir. At�� öncesinde,s�ras�nda ve sonras�nda so�utma yapabilen ayarlanabilir so�utucu ile maksimum hasta konforu sa�lan�r.Deri yüzey �s�s�n�n dü�ürülmesi ile analjezi ve her türlü deri tipinde epidermisin korunmas� sa�lan�r.

Lazerle k�lcal damar ve varis tedavisi
Son y�llarda lazer tedavileri çok büyük a�ama kaydetmi�tir. Günümüzde lazerler pek çok alanda güvenle kullan�lmaktad�r. Bu heyecan verici geli�meler özellikle bacak varislerinin mavi ve k�rm�z� renkte olanlar�nda, yüzde ve vücudun herhangi bir yerindeki damar geni�lemelerinin lazerle tedavisini olanakl� k�lm��t�r. Lazerle tedaviler gittikçe popüler olmaktad�r. Çünkü yan etkileri çok azd�r ve tedaviden hemen sonra günlük aktivitelerinize dönmeniz mümkündür.

Kimler lazerle tedaviden faydalanabilir?
Kad�n , erkek ve hatta çocuklarda lazerle tedavi mümkündür. Hem koyu tenli ve hem aç�k tenli ki�ilere lazer tedavisi yap�labilir. T�bbi olarak uygun olup olmad�� uzman doktorlarca de�erlendirildi�i için en sa�l�kl� �ekilde yap�l�r. Kanama bozuklu�u, epilepsi hastalar�, kalp pili ta��yan hastalar ve gebelere uygulama yap�lmaz.

Lazerle tedavi ne s�kl�kla yap�lmaktad�r?
Genellikle bir veya iki seans yeterlidir.2 seans aras� ortalama 3-4haftad�r. Bununla beraber tedavi say�s� damarlar�n say�s�, rengi ve büyüklü�üne göre de�i�ebilir.

Lazerle tedavi ne kadar zaman al�r?
Tedavi uygulama süresi 15 dk ile 45 dk aras�nda de�i�ir.

Yan etkiler nelerdir ve tedavi sonras�nda normal hayata geri dönülebilir mi?
Bu tedavinin en güzel taraf� günlük aktivitelerinize hemen dönebilmenizdir. A�r� �ikayeti çok azd�r. Yap�lan alanlarda hafif kabarma ve k�zar�kl�k görülebilir. Ancak bu �ikayetler birkaç günde geriler. Uygulama sonras� güne�lenmemek gereklidir. ��lem genelde güne�in çok yo�un oldu�u yaz aylar�nda yap�lmaz ancak çok uygulamak gerekirse güne� koruyucu kremle bölge korunmal�d�r.

Lazerle hangi tip damarlar tedavi edilebilir?
Lazer tedavisi bacak damarlar�nda özellikle ince k�lcal damar tipindeki mavi ve k�rm�z� renkli damarlarda ba�ar�yla uygulan�r.

ÖNCE SONRA

Kaynak:

http://www.kursatbozkurt.com

http://varis.tr.cx

http://lazerle-varis-tedavisi.kursatbozkurt.com/

http://www.lazerlevaristedavisi.com.tr.tc

http://www.varis.com.tr.tc

http://varis.kursatbozkurt.com/

http://varis-merkezi-lazer-radyofrekans.kursatbozkurt.com/

http://www.kursatbozkurt.com/varis.htm

http://www.kursatbozkurt.com/lazerlevaris.htm

Yorum (0)

VAR�S ve TOPLARDAMAR HASTALIKLARI

6/5/2008 �

VAR�S ve TOPLARDAMAR HASTALIKLARI

Toplardamarlar�n g�revi nedir?

Kalp her at��ta v�cudun ihtiya�lar�n� kar��lamak i�in bir miktar kan� atardamarlar ile dokulara g�nderir. Bu temiz kan gerekli oksijeni ve besleyici maddeleri h�crelere verir ve ortamda olu�an art�k maddeleri toplar. Olu�an bu kan�n art�k rengi koyudur ve toplardamarlar arac�l�� ile kalbe geri ta��n�r. ��te varis bacaktaki bu toplardamarlar�n geni�lemesidir.

Bacak toplardamarlar� iki b�l�mde incelenebilir:

Y�zeysel toplardamarlar: Cilt alt�nda yerle�irler ve g�zle g�r�lebilirler. V�cudumuzda kirli kan� kalbe ta��yan yan yollar olarak d��n�lebilirler. Y�zeyel toplardamarlarda en s�k g�r�len hastal�k varislerdir.

Derin toplardamarlar: Kom�u olduklar� atardamarla birlikte derinde seyrederler ve g�zle g�r�lemezler. Bacak kirli kan drenaj�n�n % 90�??n�n� sa�layan otoyollar olarak de�erlendirilirler. Derin toplardamar sisteminde en s�k g�r�len hastal�k t�kanma ve i� varis olarak da bilinen kapak yetersizli�idir.

Toplardamar sisteminin g�revi dokulardan al�nan kan�n kalbe ta��nmas�d�r. Atardamarlar�n aksine toplardamarlar�n i�inde hassas kapak��klar bulunur. Bu kapak��klar yer�ekiminin etkisine ra�men kan�n kalbe do�ru tek y�nde hareketini sa�lay�p geri ka�� nlerler ve insan ayakta olsa bile toplardamar drenaj� sa�lan�r. Ayakta sabit olarak �ok fazla duran bireylerde ise bu kapak��klar bozulur ve varis geli�ebilir (resim 1). ��retmenler, hem�ireler, cerrahlar, polisler, di� hekimleri, ve garsonlar risk alt�ndad�r. Buna kar��n ayakta �ok durmalar�na kar��n bald�r kaslar�n� �ok s�k kullanan sporcularda varis geli�me olas�l�� azd�r. Uzun sure oturarak �al��mada daha az olsa da risk ta��maktad�r. Sekreterlerde ve uzun sure bilgisayar kar��s�nda �al��an bireylerde varis g�r�lme oran� az de�ildir.

Varis nedir ve s�kl�� nedir?

Varis bacak toplardamarlar�n�n geni�lemesi, uzamas� ve b�kl�ml� hale gelmesi olarak tan�mlan�r. Antik Yunan d�neminden bu yana bilinmekte olan bir hastal�kt�r. 2500 y�l �nce yap�lan baz� heykellerde varisler �ok belirgin olarak g�sterilmi�tir. Varis ile ilgili di�er ilgin� bir �zellik do�ada yaln�zca insanlarda g�r�lmesidir. Di�er hi�bir memeli t�r�nde saptanmam��t�r. �lkemizde sa�l�kl� istatistikler bulunmad��ndan tam s�kl��n� bilmiyoruz. Ancak bat� toplumumunda % 10-20 gibi y�ksek oranda g�r�lmektedir. Buradan yola ��k�larak T�rkiye�??de 5 milyon bireyde de�i�ik derecelerde varis oldu�u �ng�r�lebilir. Kad�nlarda erkeklerden daha s�kt�r. Ya�la birlikte varis g�r�lme olas�l�� ok artmaktad�r.

Neden olu�ur?

Asl�nda varisin olu�ma nedeni tam olarak bilinmemektedir. Olu�an temel sorun toplardamar duvar�nda olu�an yap�sal bozukluk nedeniyle damar�n geni�lemesidir. Ancak as�l ba�lang�c�n damar duvar�ndaki bozukluk mu, yoksa kapak��klardaki hasar m� oldu�u net de�ildir. Varise ailesel bir yatk�nl�k s�z konusudur ve olgular�n �nemli bir k�sm�nda aile bireylerinde de varis vard�r. Bir �al��mada anne veya babas�nda varis bulunan bireylerde varis geli�me olas�l��n�n % 80 oldu�u bildirilmi�tir. Hamilelerde de varis s�kt�r. Bunun nedeni erken d�nemde de�i�en hormonal dengedir. Bilindi�i gibi hamilelik s�recinde anne de baz� hormonlar�n d�zeyi �ok artar. ��te bu hormonlar damar duvar�ndaki d�z kaslar� da etkiler ve damarlar geni�ler. Daha ileri hamilelik d�neminde anne rahminde b�y�yen bebe�in mekanik olarak etraftaki toplardamarlara bask� yapmas�da rol oynar. �yi olan do�um sonras� birka� ay i�inde bu varislerin %60-70 oran�nda d�zelmesidir.

Varislerin daha nadir olan nedenleri de vard�r. Derin toplardamarlar� t�kal� olan bireylerde y�zeysel toplardamarlar t�m baca��n kirli kan d�n��n� �stlenirler. Bu nedenle �aplar� artar ve varis g�r�n�m� al�rlar. Ancak bu damarlara dokunulmamal�d�r, ��nk� bunlar v�cudun bir savunma mekan�zmas�d�r. Ayr�ca atardamar ile toplardamarlar aras�nda ba�lant�lar olu�an baz� hastalarda da varis olu�abilir. Buradada altta yatan hastal�k d�zeltilmelidir.

Hastal��n dereceleri nedir?

Toplardamar hastal�klar�n�n �iddeti g�n�m�zde 0-6 aras�nda belirtilmektedir:

Derece O: G�r�lebilen toplardamar hastal�� yok

Derece 1: 1-3 mm �ap�nda ince varisler

Derece 2: �ap� 4 mm �zerinde olan ger�ek varisler

Derece 3: Bacakta �i�lik

Derece 4: Ciltte kahverengi-siyah de�i�iklikler

Class 5: Cilt de�i�iklikleri ve ayak bile�i �evresinde iyile�mi� yara

Class 6: A��k yara olmas� (hemen daima ayak bile�i i�i taraf�nda)

Yak�nmalar:

�ap� 1 mm civar�nda olan geni�lemelere k�lcal varis denmektedir (resim 2). K�lcal varisler genelde g�r�nt� bozuklu�u d��nda bir yak�nmaya yol a�mazlar. �zellikle �ap� 3-4 mm �zerinde olan varislerde ise g�r�nt� bozuklu�una ek olarak belirgin yak�nmalar ba�lar (resim 3). Uzun s�re ayakta kalma sonras� bacakta a�r�, �i�me, hassasiyet ve a��rl�k hissi olu�abilir. Hastalar bacakta s�rekli bir s�zlama oldu�unu ve dinlenseler de kolay kolay ge�medi�ini farkederler. Bu yak�nmalar g�n�n sonuna do�ru �ok belirgin hale gelir ve hastalar ayakkab�lar�n�n dar geldi�ini tan�mlar. Bayan hastalarda adet d�nemlerinde yak�nmalar belirgin olarak artar.

Ge� d�nem varis hastalar�nda �zellikle ayak bile�i i� taraf�nda �i�me ve siyaha yak�n renk de�i�ikli�i ba�lar. Bu alan ka��nt�l�d�r ve ayakkab� vurmas� gibi k��k kaza ile yara a��labilir. Bu yaralar tipik olarak geni�, ancak derin olamayan yaralard�r. Dipleri canl� k�rm�z�d�r (resim 4). Tedavi �ok g��t�r. A��lan bu yaralar�n kapanmas� i�in uzun s�ren pansumanlar gereklidir ve tedavi hayat boyunca s�regelir.

Tedavi edilmeyen varislerde geli�ebilecek bir di�er komplikasyon enfeksiyondur. Varis kan�n g�llendi�i aland�r ve kan mikroplar i�inde �ok iyi bir beslenme ve �o�alma ortam�d�r. Enfeksiyon geli�irse bu alanda k�zar�kl�k, b�lgesel �s� art��, hassasiyet ve �i�lik olu�ur. Tedavi �ncelikle antibiotikler ile enfeksiyonun kontrol�d�r.

Tan�da kullan�lan radyolojik y�ntemler:

G�n�m�zde en s�k kullan�lan y�ntem Doppler ultrasondur. Bu y�ntem ile g�zle g�r�lemeyen derin toplardamarlar incelenebilmekte, kapak yetersizli�i de�erlendirilebilmektedir. Varis tedavisi �ncesi altta yatan t�m sorunlar� anlayabilmek i�in Doppler ultrason gittik�e daha s�k kullan�lmaktad�r. Bu y�ntem a�r�s�z olup i�ne kullan�lmamaktad�r. Pahal� bir inceleme de�ildir.

Tedavi:

Yak�nmas� az olan hastalar veya cerrahi riski y�ksek olan hastalara varis �orab� �nerilir. Ayr�ca varisten korunmak i�inde kullan�lmalar� uygundur. Varislerin yerle�imine g�re dizalt�, diz�st� veya k�lotlu varis �oraplar� �nerilmektedir. Ancak hastalar en kolay dizalt� varis �oraplar�n� kullanabilmektedir. Hafif, orta, y�ksek ve �ok y�ksek bas�n� uygulayan varis �oraplar� mevcuttur. Korunma amac�yla hafif bas�n�l� �oraplar yeterlidir. Ancak varisleri ve �i�li�i olan hastalar daha y�ksek bas�n� bas�n�l� �oraplar� giymelidir.

Varis �orab� pek �ok ki�i taraf�ndan yanl�� kullan�lmaktad�r. Varis �orab� hastan�n toplardamarlar�n�n en bo� oldu�u a�amada giyilmelidir. �ncelikle hasta yata�a yatmal� ve baca��n� 5-10 dakika yukar� kald�rmal�d�r. Ard�ndan varis �orab�n� giymelidir. G�n i�inde ayakta kald�� s�re i�inde varis �orab� ile dola�mal�d�r. Gece yatarken �orab�n giyilmesi gerekli de�ildir.

Tedavi gereklili�i ve tipi hastaya g�re de�i�ir. Gen� bir bayanda g�r�nt� bozuklu�una yol a�an k��k bir varis tedavi edilebilece�i gibi, ya�l� hastalarda daha yayg�n varisler bas�n�l� �orap ile ya�am boyu izlenebilir. Genelde bireyi rahats�z edici g�r�nt� bozuklu�u, a�r� ve �i�li�e yol a�an varisler tedavi edilmelidir. �leri derece varisler �zellikle ciltte renk de�i�ikli�i ve yara varsa mutlaka tedavi edilmelidir.

Tedavi se�enekleri:

Varis tedavisinde 2 ayr� sorun birlikte giderilmelidir. D��tan g�r�lebilen varisler tedavi edilmeli, ancak belki bundan daha �nemli olan altta yatan ve toplardamar i�indeki bas�nc�n artmas�na yol a�an sorunun giderilmesidir. B�ylece hastan�n g�r�nt� sorunu giderildi�i gibi a�r� ve bacakta �i�me yak�nlara� d�zelecektir. Belki de en �nemlisi hastalar�n temel ku�kusu olan varislerin tekrarlama olas�l�� en aza indirilecektir.

Skleroterapi (i�ne tedavisi): Bacaktaki varislerin i�ine �ok ince i�neler ile bir madde verilerek toplardamar�n t�kanmas�d�r. Orta ve b�y�k �apl� damarlarda ba�ar� �ans� d��k oldu�undan �nerilmemektedir. �ap� 1-3 mm civar�nda olan varislerde kullan�labilir (resim 5). Uygulanan venin �ap� artt�k�a y�ntemin ba�ar�s� azalmaktad�r. K�p�kle yap�lan skleroterapi son 10-15 y�l i�inde �spanya dan pop�ler hale gelmi� ve son zamanlarda baz� Bat� Avrupa �lkelerinde de uygulanmaya ba�lanm��t�r. Bu giri�im muayenehane veya poliklinik ko�ullar�nda yap�lmaktad�r. Her seansta belli bir alan yap�lmakta ve belirli aral�klarla hasta �a��r�larak tedavi tamamlanmaktad�r. Hasta giri�im sonras� y�r�yerek evine gidebilmekte, araba kullanabilmektedir. Giri�im sonras� 3-5 g�n aras�nda varis �orab� giyilmesi �nerilmektedir. Ba�ar� oran� y�ksektir. Yan etkiler nadir olsa da g�r�lebilir. Allerjik reaksiyon son derece nadirdir. Verilen ilac�n damar d��na s�zmas� renk de�i�ikli�ine yol a�abilir. Tedavi sonras� bu b�lgede olu�an morluklar ve �i�likler ge�icidir.

Lazer tedavisi

Lazer teknolojisi varis tedavisinde son 5 y�ld�r gittik�e artan yayg�nl�kta kullan�lmaktad�r. Cildin d��ndan verilen lazer ��nlar� ile �ap� 1 mm alt�nda olan toplardamar geni�lemeleri yok edilebilir . Ancak daha geni� �apl� damarlar cilt d��ndan lazer ile tedavi edilmemelidir. Damar� kapatmak i�in gereken y�ksek enerji ciltte yan�klara, renk de�i�ikli�ine ve par��men gibi de�i�ikliklere yol a�abilir.

G�n�m�zde t�m d�nyada en pop�ler tedavi b�y�k varislerin i�ten lazer ile kapat�lmas�d�r. Bu giri�im eskiden hemen daima cerrahi tedavi gerektiren hastalarda rahatl�kla kullan�labilmektedir. ��lem s�ras�nda �ncelikle bir i�ne ile damar�n i�ine girilmektedir. Ard�ndan Doppler ultrason denen bir cihaz k�lavuzlu�unda �nc� tel damarda uygun yere yerle�tirilmektedir . Ard�ndan lazer ��n� damar duvar�na verecek olan ince t�p damar i�inde ilerletilmektedir. Son olarak lazer kayna�� al��t�r�larak kontroll� olarak damar�n i�ten t�kanmas� sa�lanmaktad�r . Bu y�ntem �nemli avantajlara sahiptir. �ncelikle lokal anestezi alt�nda yap�labilmektedir. ��lem ortalama 30 dakika-1 saat s�rmekte, hasta 1-2 saat dinlendikten sonra y�r�yerek evine g�nderilmektedir. ��lem sonras� hareketlerinde herhangi bir k�s�tlama gerekmemektedir. Amerika Birle�ik Devletleri ve Avrupa �lkelerinde hery�l onbinlerce hasta bu y�ntem ile tedavi edilmektedir. Giri�imin ba�ar� oran� %98 civar�ndad�r. Bu y�ntem varis yak�nmas� olan olgular�n % 70�??ine uygulanabilmektedir. Ba�ar� i�in iyi hasta se�imi �ok �nemlidir.

��lemin komplikasyonlar� nadirdir. Olgular�n %20�??sinde bacakta ge�ici morluk olu�abilir. Y�ntemin �nemli dezavantaj� maliyettir. Kullan�lan lazer t�pleri tek kullan�ml�k olup herbiri 400 dolar civar�ndad�r. G�n�m�zde bu teknoloji �lkemizde taraf�m�zdan yayg�n olarak uygulanmaktad�r.

Lazere benzer �ekilde damar�n i�ten kapat�lmas�n� sa�layan di�er bir y�ntem ses dalgalar�n�n kullan�lmas�d�r. Bu giri�imin uygulanmas� lazer ile ayn�d�r. Tek fark lazer enerjisi yerine ses dalgalar� kullan�larak t�kanma sa�lanmas�d�r. Bu y�ntemde lokal anestezi alt�nda yap�lmakta ve hasta giri�im sonras� evine g�nderilebilmektedir.

Cerrahi tedavi

Burada ama� d��tan g�r�len varislerin ��kart�lmas�n�n yan�s�ra toplardamarlar�n i�inde y�ksek bas�nca yol a�an, ve hemen daima kas�k b�lgesindeki kapak��klar�n yol a�t�� yetersizli�in giderilmesidir. Bu yetersizlik giderilmezse hastalar�n yak�nmalar� s�regelecek ve varisler k�sa zamanda tekrarlayacakt�r. Hastalar�n ameliyat �ncesinde Doppler ultrason ile incelenmesi bu nedenle �ok �nemlidir. Eskiden ayak bile�inden kas��a kadar t�m toplardamar bir tel yard�m� ile soyulmakta idi. Bu giri�im art�k son derece nadiren kullan�lmaktad�r. ��nk� diz alt�ndaki ana y�zeysel toplardamar�n kendisinde varis geli�me olas�l�� azd�r. Bu damar ileride yap�labilecek kalpte bir bypass operasyonu i�in gereklidir ve olabildi�ince korunmal�d�r. �deal tedavi lazer veya ses dalgas� enerjisi kullanarak kas�k-diz aras�ndaki sorunu gidermek ve kalan yan dal varislerini b�lgesel olarak ��kartmaktad�r.

Hastada kapak yetersizli�i yoksa tek gerekli olan geni�lemi� varis yumaklar�n� �zerlerine yap�lan k��k cilt kesileri ile ��kartmakd�r. Bunlar cildin do�al �izgilerine paralel olarak yap�lan 2-3 mm uzunlukta kesilerdir ve �o�u zaman diki� gerektirmeden iyile�mektedir . Bu nedenle ameliyat sonras� iz kalmamaktad�r. Giri�im yan dal varislerin �oklu�una ve hastan�n iste�ine ba�l� olarak genel anestezi veya lokal anestezi alt�nda yap�labilmektedir. Hasta genelde hastanede kalmamakta ve ayn� g�n aya�a kalk�p evine gidebilmektedir. 3-4 g�n dinlenme �nerilmekte ancak kesin yatak istirahati gerekmemektedir. 1-2 hafta varis �orab� �nerilmektedir.

Korunma

Varis geli�iminde muhtemel en �nemli fakt�r genetik e�ilimdir. Bunun �zerine hareket gerektirmeyen i�lerde �al��an bireylerde varis geli�mektedir. Bu nedenle insanlar genetik yap�lar�n� de�i�tiremeyeceklerinden ve kolay kolay meslek de�i�tiremeyeceklerinden varis olu�mas�ndan kesin korunma s�zkonusu de�ildir. Sigara ve i�ki kullan�lmas�n�n varis geli�mesi ile do�rudan ba�lant�s� yoktur. Ayr�ca varis geli�imini engelleyecek bir ila� bulunmamaktad�r. De�i�ik kaynaklarda belirtilen varis �nleyici kremlerin bilimsel olarak yarar� g�sterilememi�tir. Bu nedenle al�nabilecek en �nemli �nlemler kilo kontrol�, d�zenli egzersiz, uzun s�re sabit poziyonda kalmama ve koruyucu varis �olab� kullanmakt�r. Hasta her f�rsatta baca��n� y�ksekte tutmal�d�r. Varis hastalar�n�n topuklu ayakkab�lar� olabildi�ince az giymesi �nerilmektedir.

RADYOFREKANS DALGALARI �LE VAR�S TEDAV�S� NED�R?

ClosureFAST Kateter
Varis tedavisinde de�i�en yeni uygulama ile a�r�l� Varis damarlar�ndan kolayca kurtulabileceksiniz.
Uygulaman�n ba�ar�s� �� y�ll�k takiplerde y�zde doksanlar�n �zerinde olup, hasta memnuniyeti y�zde 98 civar�ndad�r. Uygulaman�n FDA onay� vard�r. Yeni teknoloji ile minimal invasiv olarak Radio Frekans kateterler kullan�larak steril ortamda ameliyathane veya muayenehanede lokal anestezi ve renkli doppler g�r�nt� destegi ile segmental ablasyon ( 7cm,7F ) y�ntemi uygulanarak ayaktan tedavi �eklinde varis damarlar�n�n kurutulmas� ger�ekle�tirilmektedir.

ClosureFAST Kateter
Bu uygulama 20 milimetreye kadar olan safen damarlar� i�in yap�lmaktad�r. �yile�me s�resi �ok k�sad�r. Kozmetik olarak �ok ba�ar�l�d�r. ClosureFast tekni�i olarak an�lan bu yeni teknolojik uygulama y�ntemi lokal anestezi ile yap�lmaktad�r. Hastan�n uygulama sonras�nda hastahanede yatmas�na gerek olmamaktad�r. A�r�l� reflusu olan Varis Damarlar�na diz alt�ndan i�ne ile girildikten sonra, ince bir Radio Frekans� ClosureFast kateteri yerle�tirilip Renkli Doppler g�r�nt� deste�i ile segmental ablasyon ( 7cm,7F ) y�ntemi uygulanarak 120�C enerji verilmektedir.

Kateterin 7cm’lik b�lgeye 20 saniyelik segmental ablasyon y�ntemi uygulanmas� sonunda kurutularak kateter d��ar� ��kar�lmaktad�r. Total uygulama s�resi bir hasta i�in 30 dakikay�, damara girildikten sonra 3.5 dakikay� ge�memektedir. Hastan�n uygulama yap�lan baca��na bandaj sar�larak 2-3 g�n boyunca damar�n kapal� kalmas�na yard�mc� olunmakta ve bu s�reye m�teakip bas�n�l� varis �orab� tedavisine ge�ilmektedir. Bu y�ntem ile tedavi edilen hastalar bir g�n sonra normal aktivitelerine d�nebilmektedir. Varisli hasta damar�n kurutularak kapat�lmas� sonucunda, sa�l�kl� yeni damarlar geli�erek onun yerini almaktad�r. Normal kan ak�� sa�land��nda a�r� ve varise ba�l� di�er olu�umlar iyile�mektedir. Uygulama sonras�nda hastalarda morluk, �i�lik ve yara izi olmamaktad�r. Bu uygulama etkili ve ba�ar�l� olmaktad�r

RADYOFREKANS DALGALARI �LE VAR�S TEDAV�S� NED�R?

Kaynak: http://www.kursatbozkurt.com

http://varis.kursatbozkurt.com/

Yorum (0)

ATARDAMAR HASTALIKLARI

5/1/2009 �

LAZERLE KILCAL DAMAR (VAR�S) TEDAV�S�

20/12/2008 �

VAR�S ve TOPLARDAMAR HASTALIKLARI

6/5/2008 �

Men�

Son Yaz�lar�m

Kategorilerim

Arkada�lar�m

Ba�lant�lar�m